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後咬合崩塌病患之矯正與贗復協同治療- 病例報告
Interdisciplinary treatment of orthodontics and prosthodontics for posteior bite collapse patient -case report
王凱莉* 郭峻良
奇美醫學中心 齒顎矯正科
在病患尋求假牙贗復時，我們常可以見到病患由於牙齒缺失過久導致對側牙齒增長，或是位移到缺牙空間，而造成後咬合崩塌 (posterior bite collapse) 的情況，伴隨而來的是垂直高度喪失、顳顎關節疼痛、嘴角下垂等問題。在此種情況下，要單純依靠假牙贗復治療是不可行的，因此配合矯正治療以達成理想的贗復結果是必須的。
後牙壓入及打開深咬對矯正醫師來說都是非常困難的，雖然現在有微植體或迷你骨板來提供絕佳的錨定效果，但這樣的侵入性治療，不論對病患或醫師都要承擔手術的成本與風險。
除了以上的方式外，我們亦可使用0.016 x 0.022 或0.017 x 0.025 curved Ni-Ti將後牙壓入，同時藉由配戴anterior bite plate (ABP) 將深咬打開。本病例為安格式第二類咬合第2分類，下顎平面角過小，上、下門齒直立。使用0.017 x 0.025 curved Ni-Ti可將前、後牙壓入，同時可使前牙往外flared，由於上、下小臼齒有對咬關係，可當成錨定來源；之後再配戴ABP，同時排列下顎齒列。本病例成功將後牙壓入及關閉臼齒拔牙空間，並且讓病患可以接受植牙贗復，達到功能及外觀的改善。